青岛生育保险代理机构

关于女性享受生育津贴

（一）生育医疗待遇
1、支付项目
（ 1）职工因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术等发生的医疗费用, 符合生育保险基金支付范围的, 由生育保险基金支付。
（ 2）女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内,因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、费、检验费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的，由生育保险基金支付。
2、支付（结算）办法
参保职工到生育保险定点服务机构妊娠诊断、检查、分娩、流、引产或实施计划生育手术时，应持本人《劳动和社会保障卡》、《城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》（未领取《计划生育服务手册》的持结婚证，简称“一卡一证一册”，下同），刷卡确认生育保险待遇资格。其中，计划内二胎生育的应同时持《生育证》。
（ 1）女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内，因妊娠和分娩发生的诊断费、检查费、费、检验费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金统筹范围的，由社会保险经办机构按《青岛市城镇职工生育保险统筹项目及支付标准》（简称《统筹项目及支付标准》，下同）予以支付，超出部分个人自负。
① 女职工早期妊娠诊断、检查或初次妊娠检查、诊断，应先到市或区定点妇幼保健机构进行，建立《孕产妇保健手册》。同时在生育保险定点医疗机构范围内任选一家作为本人中、晚期妊娠检查的定点医疗机构。定点医疗机构一经选择，原则上不予变更。
生育保险基金按规定只负担一次的妊娠诊断、检查费用，由定点妇幼保健机构与社会劳动保险经办机构按月结算一次。
② 女职工中、晚期妊娠检查，应持《孕产妇保健手册》到本人选定的定点医疗机构进行（未建立《孕产妇保健手册》的职工应先到妇幼保健机构补办手续）。未建立《孕产妇保健手册》的职工和非本人选定的生育保险定点医疗机构的职工，发生的费用生育保险基金不予负担。因特殊情况确需转院的，由定点医疗机构向社会劳动保险经办机构提出转院申请，办理转院手续，同时予以结算。
③ 女职工分娩，可在本人选定的中、晚期妊娠检查定点医疗机构分娩，也可选择其他生育保险定点医疗机构分娩。生育医疗费由定点医疗机构与社会劳动保险经办机构每月结算一次。
④ 参保职工患妊娠期并发症、分娩并发症、产后产褥病症及计划生育手术并发症住院发生的诊疗费，由生育保险基金负担，定点医疗机构单独向市社会劳动保险经办机构申报和结算。
参保职工生育行剖宫产遇有子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等切除术的，由定点医疗机构向驻区社会劳动保险经办机构申报结算，增加的医疗费由生育保险基金垫付，年终由医疗保险基金一次性划拨生育保险基金。
(2) 职工因实施计划生育手术放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术等发生的医疗费，由社会保险经办机构按《统筹项目及支付标准》的定额予以支付，超出部分个人自负。
参保职工进行计划生育手术时，应到具有相应服务资质的生育保险定点服务机构进行。
（ 3）女职工妊娠期并发症、合并症及产后产褥病症、计划生育手术并发症和因其它疾病发生的医疗费, 按照市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
（二）生育津贴待遇
1、计发标准
女职工计划内生育或计划内怀孕流、引产按规定享受生育津贴，由社会保险经办机构按规定发放，职工享受生育津贴期间单位工资（指缴费工资基数项目）停发。生育津贴以本人当年（或上月）生育保险个人缴费月工资基数除以 30，作为一日应计发的生育津贴，按对应享有的天数一次性计发。
(1) 生育顺产的为90日,晚育的增加60日; 难产的增加15日; 多胞胎生育的, 每多生育一胎, 增加15日;
(2) 妊娠4个月以上引产或死胎的, 为42日; 妊娠4个月以下流产的为15日至30日。
2、支付（申领）办法
（ 1）生育津贴实行社会化发放。
（ 2）参保职工应于分娩、或流、引产出院后的次月，本人或书面委托人持“一卡一证一册”或生育证、书面委托人居民身份证及单位停发工资证明（女职工计划内流、引产的应同时持所在单位签发的《青岛市城镇职工计划生育手术证明信》）等材料，按社会保险工作管理权限，到社会保险经办机构申领生育津贴。
（ 3）社会保险经办机构应于参保职工申请生育津贴之日起7日内制作生育津贴领取存单。其中，企业单位职工由社会劳动保险经办机构发放，机关事业单位职工由机关事业社会保险经办机构发放。
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